П Р О У Ч В А Н Е 
ПОВЛИЯВАНЕ ПРОЦЕСА НА НЕЕНЗИМНО ГЛИКИРАНЕ НА БЕЛТЪЦИТЕ 
при пациенти с диабет тип 2 чрез
Ko Q10 - Chromium Polynicotinate - Klamath Lake Algae

Съвременната профилактика на късните усложнения на захарния диабет включва възможността за повлияване на процеса на неензимно гликиране на белтъците (НЕГ), като един от основните патогенетични механизми за развитие на диабетната микро- и макроангиопатия. Дълготрайната високостепенна хипергликемия е главният фактор, определящ степента на гликиране на белтъците. В зависимост от структурните особености на засегнатите протеини, както и от наличието на свободни радикали, се развиват следните патобиохимични процеси: 
• образуване на необратими късни продукти на НЕГ (AGEs) 
• свободно радикалово окисление на фруктозамините
• цитохимичен клетъчен отговор.

Познанията за етиологията на съдово-дегенеративния процес при захарния диабет дават възможност за търсене на нови пътища за профилактика на диабетната микро- и макроангиопатия. Изследванията са насочени към лекарствени средства, инхибиращи НЕГ или към фармацевтични препарати, повлияващи степента на хипергликемия, с цел предотвратяване образуването на НЕГ. Определен интерес във второто направление представлява препаратът Ko Q10 - Chromium Polynicotinate - Klamath Lake Algae. 
Ефектът на хрома като сенсибилизатор на инсулиновите рецептори бе доказан безспорно през последните години, което го прави важен микроелемент при пациенти със захарен диабет тип 2, в контекста за намаляване на инсулиновата резистентност. Публикуваните от Davis-CM и Vincent-JB резултати (1) доказват, че приемането на хром-съдържащи олигопептиди повишава осемкратно тирозинкиназната активност на инсулиновите рецептори. Andersonn-RA и Cheng-N (2) съобщават, че приемането на 300 mg Cr за 2 месеца, подобрява глюкозния толеранс и понижава HbA1c при пациенти със захарен диабет.
Ролята на Coenzyme Q10 (ubiquinone) в профилактиката и терапията на късните усложнения на захарния диабет предстои тепърва да бъде изследвана - научната литература предлага ограничен брой съобщения за прилагането на коензим Q10 при пациенти с диабет (3,4). Липсват публикации за участието на KoQ10 в процеса на неензимно гликиране, стоящ в основата на диабетната ангиопатия, както и за комбинираното приложение на KoQ10 и хром.
Цел на изследването

Настоящото изследване съдържа презумпцията, че чрез подобряване на гликемичния статус ще се намали степента на гликиране на белтъците с цел профилактика на съдово-дегенеративния синдром.

Идеята ни за приложението на KoQ10 при пациенти със захарен диабет се основава на основните му биохимични функции, а именно:
• да подпомага, като компонент на дихателната верига, аеробното енергийно-печелившо разграждане на утилизираната от клетките глюкоза, като възпрепятства свързването й с протеините (с особено голямо значение при инсулинонезависимите органи)
• да играе, като донатор на водородни еквиваленти, вероятна превантивна роля по отношение супероксидното разграждане на фруктозамините.
В използвания препарат - хромът е комбиниран с никотинова киселина, чийто вазодилатативен ефект я определя като показана при пациенти със захарен диабет.
Методика

За да изследваме влиянието на KoQ10 - Chromium Polynicotinate - Klamath Lake Algae върху процеса на неензимно гликиране на белтъците,  проведохме открито пилотно клинично проучване при пациенти със захарен диабет тип 2 на възраст от 45 до 70 години. 
В проучването бяха включени 5 души, приемащи всеки ден в продължение на 1 месец по една капсула от препарата, съдържащ 30 mg KoQ10 и 200mg Chromium Polynicotinate. Контролната група включваше трима пациенти със захарен диабет тип 2, неприемащи препарата. 
Метаболитният контрол бе осъществен чрез изследване на гликирания албумин (фруктозамин - ФА), гликирания хемоглобин (HbA1c) и кръвната глюкоза на първия и 26-ия ден. Анализът е проведен както при интраиндивидуално сравнение на изследваните показатели на първия и 26-ия ден от проучването, така и при съпоставяне на средните стойности между групата пациенти, приемали препарата и контролната група.
Резултати

Получените резултати са представени на табл.1 и графично (фиг.1-4). На фиг.1 се вижда, че при съпоставяне на изходните и финалните нива на ФА и при петимата пациенти, приемали препарата, се наблюдава понижаване нивото на гликирания албумин средно с 33.4%. Тази тенденция се запазва и при гликирания хемоглобин (фиг.2), където средното намаляване на HbA1c е с 31%. При същата група пациенти, гликемичният статус е подобрен при всеки един пациент средно с 28%. 
Данните от контролната група показват, че въпреки сравнително понижените кръвноглюкозни нива, стойностите на гликирания албумин и гликирания хемоглобин са или непроменени или повишени при контролното проследяване, което е индекс за това, че гликемичният статус е бил нестабилен през изтеклия период.

Извод

Получените резултати ни дават основание за предварителния извод, че KoQ10 - Chromium Polynicotinate - Klamath Lake Algae оказва съществено влияние върху подобряването на гликемичния статус и степента на гликиране на белтъците с цел профилактика на късните усложнения на захарния диабет. Проучването предстои да бъде продължено в широка клинична студия.

Милка МИХАЙЛОВА, 
Иван ЦИНЛИКОВ, Стилян ЧОЛАКОВ, Чавдар ГЕНОВ, Василий МИХАЙЛОВ 
и Александър АЛЕКСИЕВ
Катедра „Химия и биохимия“ и Катедра „Пропедевтика на вътрешните болести“, ВМИ - Плевен

  		•